高血圧は自覚症状が少ない「サイレントキラー」とも呼ばれる生活習慣病です。 日本高血圧学会の基準では、病院で測る血圧が140/90mmHg以上、ご自宅での測定この記事では高血圧の基準値から原因、リスク軽減、予防法まで、わかりやすく段階的に解説していきます。 血圧管理は健康寿命を延ばすための基本となる重要な取り組みです。
この記事の目次
高血圧の基準値はいくつから？
要点
高血圧の基準値は測定場所によって異なる数値が設定されています。日本高血圧学会の診断基準では、病院などで計測する「診察室血圧」は140/90mmHg以上、ご自宅で測定する「家庭血圧」は135/85mmHg以上が高血圧と定められています。
理由
このような基準値が定められているのは、血圧が高い状態が長く続くと血管への負担が大きくなり、脳卒中や心臓病などの深刻な疾患を引き起こす危険性が高まるためです。血圧の数値が高くなるほど、将来的な健康トラブルが発生する可能性は増加します。
例
たとえば健康診断で上の血圧（収縮期血圧）が142mmHg、下の血圧（拡張期血圧）が88mmHgであった場合、診察室血圧の基準値140/90mmHgを超えているため高血圧と判定されます。一方、ご自宅で測った血圧が133/83mmHgであれば、家庭血圧の基準値135/85mmHg未満なので正常範囲内だと考えられます。
まとめ
高血圧は診察室血圧で140/90mmHg以上、家庭血圧で135/85mmHg以上が基準となります。しかし近年の医学見解では、血圧は低いほど健康リスクは少ないとされており、正常範囲内であっても上の方の数値には注意が必要です。
血圧の分類と段階
要点
血圧は単純に「正常」か「高血圧」かだけではなく、いくつかの段階に分けられています。日本高血圧学会の2019年のガイドラインによると、血圧は「正常血圧」「正常高値血圧」「高値血圧」「高血圧」などに区分されます。
理由
このように詳しく分類されているのは、血圧値による健康リスクが段階的に上昇するからです。また血圧の管理や治療方針を決定するうえでも、こうした分類が治療計画を立てるための重要な指標となります。たとえば正常高値や高値血圧の段階では生活習慣の改善が中心となり、明らかな高血圧では薬物療法も検討されます。
例
血圧の具体的な分類は以下のようになります（診察室血圧の場合）：
- 正常血圧：120mmHg未満/80mmHg未満
- 正常高値血圧：120～129mmHg/80mmHg未満
- 高値血圧：130～139mmHg/80～89mmHg
- 高血圧：140mmHg以上/90mmHg以上
- Ⅰ度高血圧：140～159mmHg/90～99mmHg
- Ⅱ度高血圧：160～179mmHg/100～109mmHg
- Ⅲ度高血圧：180mmHg以上/110mmHg以上
まとめ
血圧の分類は段階的に設定されており、正常から高血圧までの間には「正常高値」や「高値血圧」といった中間的な状態が存在します。これらの段階を理解することで、自分の血圧状態を正確に把握し、適切な対応を取ることができるようになります。
「白衣高血圧」と「仮面高血圧」
要点
血圧の測定には「白衣高血圧」と「仮面高血圧」という特殊なパターンが存在します。白衣高血圧は病院では高血圧だがご自宅では正常という状態です。仮面高血圧はその反対で、病院では正常だがご自宅では高血圧という状態を指します。
理由
白衣高血圧は、病院という環境や医師の存在によるストレスで一時的に血圧が上がる現象です。一方、仮面高血圧は、日常生活のストレスや生活習慣の影響でご自宅や職場では血圧が高いにもかかわらず、病院では偶然正常値を示すことがあるためです。両者とも正確な血圧状態を判断するには継続的な測定と注意深い観察が必要です。
例
ある50歳の男性は健康診断でいつも145/92mmHgと高血圧を指摘されていましたが、ご自宅で測ると平均して128/82mmHgでした。これは典型的な白衣高血圧のパターンといえます。逆に別の45歳女性は健診では130/85mmHgと正常範囲でしたが、ご自宅では常に142/88mmHgと高めを示していました。これは仮面高血圧の例です。
まとめ
白衣高血圧と仮面高血圧は、どちらも正確な血圧状態を把握するうえで課題となります。どちらかが疑われる場合は、ご自宅と診察室の両方で血圧を測定し、医師に相談することが大切です。特に仮面高血圧は見過ごされやすいため、ご自宅での血圧測定が重要になります。
高血圧のリスク要因とは
要点
高血圧になるリスク要因には「変えられないもの」と「生活習慣で変えられるもの」があります。変えられないものには年齢、性別、家族歴などがあり、変えられるものには塩分摂取、肥満、運動不足、アルコール摂取、ストレスなどが含まれます。
理由
高血圧の90～95%は原因が特定できない「本態性高血圧」と呼ばれるもので、複数の要因が組み合わさって発症します。生活習慣の要素が大きな割合を占めるため、それを改善することで予防や症状緩和が可能になります。特に日本人は塩分摂取量が多く、これが高血圧の主要因の一つになっているのです。
例
たとえば両親が高血圧の場合、その子どもも高血圧になる確率が高くなります。また1日の塩分摂取量が12gを超えるような食生活を送っている人は、6g程度の人に比べて高血圧になるリスクが約2倍になるというデータもあります。さらに肥満の人が体重の10%を減らすと、平均で5～20mmHgの血圧低下が期待できます。
まとめ
高血圧のリスク要因は様々ですが、生活習慣の改善によって多くの場合、血圧を下げることができます。特に日本人に多い塩分の過剰摂取を減らすことは、高血圧対策の重要なポイントとなっています。
高血圧による健康への影響
要点
高血圧を放置すると、様々な合併症や健康問題のリスクが高まります。主な合併症には脳卒中（脳出血、脳梗塞）、心臓病（心筋梗塞、心不全）、腎臓病、大動脈瘤、網膜症などが含まれます。
理由
高血圧が続くと、血管の内側に常に強い圧力がかかるため、血管壁が損傷し、動脈硬化が進行します。動脈硬化を起こした血管は弾力性を失い、もろくなったり詰まりやすくなったりするため、健康リスクが大幅に上昇します。そのため血管が破れたり（出血）、詰まったり（梗塞）する危険性が高まるのです。
例
たとえば長年高血圧を放置していた60歳の男性が、ある日突然激しい頭痛とともに意識を失い、救急搬送されました。診断は脳出血で、血管が高い圧力に耐えきれず破裂したのです。また別の高血圧患者は数年かけて徐々に腎機能が低下し、最終的に透析が必要になったというケースもあります。これは高血圧によって腎臓の細い血管が損傷したためです。
まとめ
高血圧は「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれ、自覚症状がほとんどないまま臓器障害を進行させます。だからこそ定期的な血圧測定と、高血圧と診断された場合の適切な管理が非常に重要なのです。
高血圧の予防と改善のための生活習慣
要点
高血圧の予防と改善には生活習慣の見直しが非常に効果的です。具体的には①減塩、②適正体重の維持、③適度な運動、④節酒、⑤禁煙、⑥バランスの良い食事、⑦ストレス管理が大切になります。
理由
高血圧は遺伝的要素もありますが、生活習慣の影響が大きいため、これらを改善することで予防や症状緩和が可能です。特に日本人は塩分摂取量が多い傾向があるため、減塩は最も重要な対策の一つとなっています。また肥満は血圧を上昇させる主要因であり、運動は血管の弾力性を保つのに役立ちます。
例
たとえば減塩については、1日の塩分摂取量を6g未満に抑えることが推奨されています。具体的には醤油やソースをかける量を減らす、麺類の汁を飲み干さない、加工食品や外食を控えめにするなどの工夫が有効です。運動についてはウォーキングやサイクリングなどの有酸素運動を週に3～5回、1回30分程度行うことで、血圧を約5～8mmHg下げる効果が期待できます。
まとめ
高血圧の予防・改善には複数の生活習慣を総合的に見直すことが大切です。特に重要なのが減塩と適正体重の維持です。これらの取り組みは薬による治療と併用することで、より効果的に血圧をコントロールすることができます。
高血圧の治療と薬物療法
要点
生活習慣の改善だけでは血圧が十分に下がらない場合は、薬物療法が必要になります。高血圧の薬には様々な種類があり、個人の状態や合併症に応じて最適な薬が選択されます。
理由
高血圧の薬はそれぞれ異なる作用機序で血圧を下げます。たとえば血管を拡張させる薬、心臓の負担を減らす薬、余分な塩分や水分を排出する薬などがあります。高血圧の状態や合併している疾患によって、患者さん一人ひとりに最も適した薬が医師によって慎重に選ばれます。
例
たとえばカルシウム拮抗薬は血管を拡張させて血圧を下げる薬で、副作用が比較的少ないため広く使用されています。またアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）や、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）は、腎臓や血管の保護効果もあるため、糖尿病や心臓病のある高血圧患者によく処方されます。利尿薬は余分な塩分と水分を尿として排出させる薬で、高齢者や心不全のある患者に有効です。
まとめ
高血圧の薬は自己判断で中止しないことが大切です。血圧が下がったからといって薬をやめると、また上昇してしまいます。医師の指導のもと規則正しく服用し、定期的に血圧をチェックしながら、必要に応じて薬の種類や量を調整していくことが重要です。
年代別の血圧の目安と注意点
要点
血圧の正常値や高血圧の基準は基本的にはどの年代でも同じですが、年齢によって血圧の特徴や注意点が異なります。特に高齢者では急激な血圧低下による転倒や脳血流低下のリスクがあるため、過度の降圧に注意が必要です。
理由
加齢とともに血管は硬くなり、血圧、特に収縮期血圧（上の血圧）が上昇する傾向があります。しかし基本的な高血圧の基準値は年齢に関わらず同じです。ただし治療の際の目標値は年齢によって異なることがあり、個人の状態に合わせた柔軟な対応が求められます。たとえば75歳以上の高齢者では若い人より少し高めの血圧を目標とすることがあります。
例
75歳未満の場合、血圧の目標値は通常130/80mmHg未満ですが、75歳以上の場合は140/90mmHg未満を目標とすることがあります。これは高齢者では急激な血圧低下によって立ちくらみが生じやすく、転倒や骨折のリスクが高まるためです。一方、若年層では将来の合併症リスクを考慮して、より厳格な血圧管理が推奨されることがあります。
まとめ
年齢に関わらず高血圧の基本的な基準値は同じですが、治療目標や対策は年齢に応じて調整される場合があります。特に高齢者では生活の質を維持しながら、過度の降圧による悪影響を避けるバランスが重要になります。
家庭での血圧測定の重要性
要点
高血圧の管理において、ご自宅での血圧測定は非常に重要です。診察室での測定だけでなく、日常的な血圧の変動を知ることで、より正確な血圧管理が可能になります。
理由
家庭血圧は診察室血圧より再現性が高く、臓器障害や心血管イベントの予測に優れていることがわかっています。また「白衣高血圧」や「仮面高血圧」の発見にも役立ちます。さらに治療効果の確認や、服薬タイミングの適切さの評価にも大変有用であり、自己管理の重要なツールとなります。
例
ご自宅での血圧測定のコツは以下の通りです：
- 朝は起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前に測る
- 夜は就寝前に測る
- 1～2分の安静後、座った状態で測る
- 原則として上腕式の血圧計を使用する
- 測定値は記録し、医師の診察時に見せる
まとめ
ご自宅での血圧測定は高血圧管理の基本中の基本です。正しい方法で定期的に測定し記録することで、自分の血圧の状態を把握し、医師とより効果的なコミュニケーションをとることができます。
まとめ：高血圧と上手に付き合うために
要点
高血圧は基準値を超えたからといって、すぐに何か問題が起きるわけではありませんが、長期間放置すると様々な合併症のリスクが高まります。日本高血圧学会の基準によれば、診察室血圧で140/90mmHg以上、家庭血圧で135/85mmHg以上が高血圧です。
理由
高血圧は「サイレントキラー」とも呼ばれ、自覚症状がほとんどないまま進行するため、定期的な測定と適切な管理が重要です。生活習慣の改善と必要に応じた薬物療法を組み合わせることで、血圧をコントロールし、将来的な合併症のリスクを大幅に低減することができます。
例
具体的な対策としては以下のような取り組みが効果的です：
- 減塩（目標は1日6g未満）
- 適正体重の維持（BMI 25未満を目指す）
- 定期的な運動（週3～5回、1回30分程度の有酸素運動）
- 節酒（男性は1日20～30g、女性は10～20g程度まで）
- 禁煙
- バランスの良い食事（野菜・果物・魚を多く）
- ストレス管理
- ご自宅での定期的な血圧測定と記録
- 医師の指示に従った服薬
まとめ
高血圧は最も一般的な生活習慣病の一つですが、適切な管理によってコントロール可能な疾患です。「いくつから高血圧か」という基準値を知るだけでなく、自分の血圧の状態を定期的にチェックし、必要な対策をとることが大切です。高血圧と上手に付き合うことで、健康寿命を延ばし、質の高い生活を維持することができるでしょう。
この記事では高血圧の基準値から原因、リスク、対策まで、わかりやすく解説しました。血圧は日々の生活習慣によって大きく影響を受けるものです。「高血圧かもしれない」と感じたら、まずはご自宅で血圧を測定し、必要に応じて医療機関を受診することをお勧めします。血圧管理は健康維持の基本であり、将来の健康リスクを減らす重要な取り組みです。
